「醫生，一定要做大腸鏡嗎？」這是每當我建議病人做大腸癌篩查時，最常聽到的回應。緊接著就是：「聽說很痛……」「前一天要喝瀉藥好難受……」「我工作很忙沒時間……」
這些擔憂我完全理解。但請容我用一個事實開場：大腸癌是少數幾種可以通過篩查「預防」而不只是「早期發現」的癌症之一。因為大多數大腸癌是從息肉慢慢演變而來的——這個過程通常需要五到十年。如果在息肉階段就切除，你根本不會得大腸癌。
大腸癌篩查其實是一個「菜單」，不是只有一道菜。讓我幫你逐一介紹：
第一道：糞便免疫化學檢測（FIT）。這是最簡單的方式——你在家收集一小塊糞便樣本，送到化驗室檢測是否有微量血液。優點是完全無創、不用喝瀉藥、不用請假。缺點是每年都要做一次，而且如果結果陽性，還是需要做大腸鏡確認。適合風險一般、怕痛、時間緊的人。
第二道：多靶點糞便DNA檢測。跟FIT類似，但除了檢測血液，還會分析糞便中是否有異常的DNA標記。靈敏度比FIT高一些，但費用也更貴，每三年做一次即可。
第三道：乙狀結腸鏡。只檢查大腸的下半段（左側），不需要全身麻醉，瀉藥準備也比較簡單。缺點是只看到一半的大腸，可能漏掉右側的病變。每五年做一次。
第四道：大腸鏡。這是「金標準」——醫生用一根帶鏡頭的軟管檢查整條大腸，發現息肉可以當場切除。優點是準確度最高、做一次可以保五到十年（視結果而定）。缺點是前一天需要喝瀉藥清空腸道，當天需要鎮靜麻醉，需要有人陪同。
該選哪一個？我的原則是：最好的篩查方法，是你願意去做的那一個。如果你因為害怕大腸鏡而拖了三年都不去，那還不如先做一個糞便檢測——有做總比沒做好。
- •哪些人需要特別注意大腸癌風險？
- •年齡45歲以上（這是許多新指南的建議起始年齡）
- •父母或兄弟姐妹中有人得過大腸癌或大腸息肉
- •長期吃高脂肪、低纖維飲食
- •有吸菸或飲酒習慣
- •患有發炎性腸道疾病（如潰瘍性結腸炎或克隆氏症）
最後，我想跟你分享一個小故事。有一位五十多歲的男病人，太太一直催他做大腸鏡，他拖了兩年。後來太太改用「糞便檢測很簡單，你先做這個」的策略。結果糞便檢測陽性，這下他不得不做大腸鏡——結果發現一顆兩公分大的息肉，當場切除。事後他跟我說：「還好那顆息肉被發現了，不然再過幾年可能就是癌症了。」
請不要因為一時的害怕，錯過改變命運的機會。
